Coberturas básicas
Sistema de Crédito: Atención exclusiva en las IPRESS con convenio con La Positiva.
Sistema de Reembolso: El Asegurado debe pagar los gastos y pedir las facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909 para tramitar el reintegro correspondiente. (Aplica para todas las coberturas).
Línea Positiva Salud: llamar al 211-0-213 a nivel nacional, desde celular debe anteponer el código 01.
Atención ambulatoria y hospitalaria en el Perú (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Red
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Atención ambulatoria
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Atención hospitalaria
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Deducible
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Cubierto al
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Deducible
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Cubierto al
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Red 1
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S/ 35
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90%
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Sin deducible
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95%
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Red 2
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S/ 40
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90%
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Sin deducible
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90%
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Red 3
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S/ 45
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85%
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Sin deducible
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90%
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Red 4
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S/ 65
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75%
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01 día de cuarto
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85%
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Red 5
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S/ 70
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70%
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01 día de cuarto
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80%
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Red 6
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S/ 85
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65%
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01 día de cuarto
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75%
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Reembolso de Provincia
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S/ 70
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90%
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S/ 210
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90%
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Reembolso de Lima
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S/ 100
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70%
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S/ 1,000
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70%
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Red de Farmacias
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No Aplica
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90%
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No Aplica
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No Aplica
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CONSIDERACIONES:
1. Los deducibles y coaseguros aplican a cada hospitalización para los primeros S/30, 000 netos pagados por La Positiva. En caso el costo de la hospitalización supere los S/30, 000, la cobertura hospitalaria será al 100% a partir de ese monto en adelante, hasta la cobertura límite del plan contratado.
2. Los deducibles indicados en la atención ambulatoria son por cada consulta.
3. Los deducibles indicados en la atención hospitalaria son por cada internamiento.
4. Periodo de carencia: 30 días.
(*) Ver la Relación de Clínicas AQUI
Emergencias
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Deducible
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Cubierto al
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Emergencia médica ambulatoria (Clínica móvil a domicilio)(*). A través de Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Emergencia accidental ambulatoria. Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Emergencia accidental hospitalaria. Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Según las condiciones de
Atención Hospitalaria
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Transporte por evacuación por emergencia. Ambulancia y Avión Comercial (Nacional). Hasta 7 boletos aéreos. En caso el Asegurado sea menor de edad o mayor de 70 años, se podrá hacer uso de un asiento para un acompañante. (bajo sistema de Crédito y Reembolso)
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Sin deducible
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100%
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(*) Para Lima, Arequipa y Trujillo.
Límites en Lima: Norte: Comas hasta el límite con Carabayllo; Sur: Villa El Salvador (II Etapa, hasta la Municipalidad); Este: Ate Vitarte (hasta la Municipalidad), Oeste: Callao (Límite con Ventanilla).
Médico a domicilio (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Condiciones
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Consulta médica a domicilio (*) - Medicina General, Interna y Pediatría. (Exclusivo con Línea Positiva Salud) Exámenes de apoyo, solo a través de los Proveedores designados por la Positiva Seguros. Incluye Medicinas. Previa Cita. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 40
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100%
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(*) Para Lima y Arequipa.
Maternidad (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Condiciones
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Parto normal, cesárea y/o parto múltiple (incluye suite privada)
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Hasta S/ 6,000
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Aborto, amenaza de aborto, complicaciones orgánicas y quirúrgicas del embarazo
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Hasta S/ 6,000
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Control de gestación: consultas prenatales (14) y ecografías estándar (3), una ecografía 3D o 4D, psicoprofilaxis (8 sesiones), óvulos a partir del 9no mes de embarazo (según petitorio), calcio y fierro a partir del 2do mes de embarazo (según petitorio).
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Hasta S/ 1,500
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CONSIDERACIONES
1. Se aplica el deducible (crédito y reembolso) según red para las atenciones ambulatorias (Control de gestación).
2. Este beneficio solo es para las mujeres aseguradas como Titular o Dependiente (Cónyuge), en ambos casos mayores de edad. No están cubiertos los gastos de las hijas calificadas como dependientes.
3. Carencia para Cónyuge o Titular (sola o con familia) de 18 meses.
Cobertura catastrófica (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Deducible
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Cubierto al
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Enfermedades oncológicas
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Al 100%
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Al 100%
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Enfermedades cardiovasculares
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Enfermedades neurológicas
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Insuficiencia renal crónica
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Grandes quemados
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Politraumatizados
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Trasplante de órganos y/o tejido
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Proceso séptico mayor
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Coberturas Adicionales
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Deducible
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Cubierto al
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Odontología (*). Cubre: Curaciones, Extracciones, Profilaxis, Endodoncias, y Rx. (Deducible por pieza tratada) - Periodo de carencia de 90 días. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 33
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80%
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Excimer láser (*). Deducible por ojo. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 1,560
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100%
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Excimer láser (*). Deducible por ojo - Técnica Femto Excimer Lasik. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 1,825
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100%
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Oftalmología (**). Chequeo Oftalmológico: Medición de Vista, fondo de ojo, presión ocular, descarte de catarata, una vez al año por persona. Periodo de carencia de 90 días. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Reconstrucción mamaria por mastectomía a consecuencia de cáncer cubierto por la póliza. Beneficio máximo anual S/25,000 (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Prótesis quirúrgicas internas. Se excluyen prótesis dentales. Beneficio máximo anual S/15,000 (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Sepelio. Beneficio máximo anual S/6,000 (bajo sistema de Crédito y Reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Enfermedades congénitas para nacidos dentro de la vigencia de la póliza. Beneficio máximo anual S/60,000. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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Enfermedades congénitas no conocidas. Beneficio máximo S/50,000 (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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Diagnóstico de infertilidad. Beneficio máximo S/ 2,000. Cubre Consulta, exámenes y Procedimientos de diagnóstico. Exclusivo con proveedores asignados por La Positiva. Periodo de Carencia: 18 meses. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Vacuna influenza. En Lima al crédito en Best Service y en Provincia bajo reembolso máximo S/50
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Sin deducible
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100%
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Liberación de pago de las primas en caso fallecimiento del titular asegurado. Hasta el vencimiento anual de la póliza.
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Según condiciones de la póliza
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Consejería médica Telefónica 24 horas del día, exclusivo con Línea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Gratuita
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CONSIDERACIONES:
(*) Sólo a través de proveedores designados por La Positiva.
(**) Sólo a través de proveedores designados por La Positiva. Los costos relacionados a enfermedades o accidentes de ojos serán reconocidos como tratamiento ambulatorio y hospitalario según corresponda.
Coberturas por enfermedades crónicas (*) (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Deducible
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Cubierto al
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Enfermedades: Asma, Diabetes Mellitus II, Hipertension Arterial, Dislipidemia (Exclusivo a través de Línea Positiva Salud)
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Sin deducible
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100%
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CONSIDERACIONES:
1. Si desea inscribirse en este programa debe contactarse a Línea Positiva Salud.
2. Seguimientos y controles en casa del Asegurado, a través de Médicos a Domicilio.
3. La periodicidad de los seguimientos y controles la determina el médico tratante. Incluye Medicinas.
(*) Aplica solo para Lima.
Prevención (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Deducible
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Cubierto al
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Evaluación médica de cortesía. Hasta 1 vez al año. Exclusivo con Centro Médico Medicis (Magdalena del Mar)
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Sin deducible
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100%
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Anamnesis.
• Historia médica clínica.
• Evaluación médica clínica integral en medicina general.
• Funciones vitales: pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial y peso.
• Examen general: aspecto general, piel y anexos, tejido celular subcutáneo, sistema linfático, sistema osteomuscular y aparato locomotor.
• Examen Regional: cabeza y cuello (oído, garganta, nariz, boca y tiroides), tórax y pulmones, aparato cardiovascular, sistema vascular periférico, abdomen y aparato digestivo.
• Índice de masa corporal (sobrepeso).
• Electrocardiograma en reposo.
• Rx. Tórax (Determinar la Capacidad Pulmonar).
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Chequeo ginecológico (*):
Mujeres menores de 40 años: Examen ginecológico, PAP, Ecografía mamaria.
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S/ 177
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100%
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Mujeres mayores de 40 años: Examen ginecológico, PAP, Mamografía bilateral.
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S/ 237
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100%
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Chequeo Urológico (*) incluye: Consulta especializada, tacto rectal, Ecografía Vesico prostática, Examen de orina, marcador Tumoral PSA (mayores de 50 años).
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S/ 154
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100%
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Chequeo Cardiológico (*): Consulta médica cardiovascular (corazón y sistema vascular periférico), Electrocardiograma en reposo, Glicemia, Perfil coronario.
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S/ 154
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100%
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Chequeo Pediátrico (*) (de 5a 12 años): Consulta médica pediátrica, Hematocrito y Hemoglobina, Hemoglobina, Examen completo de Orina.
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S/ 56
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100%
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Chequeo Odontológico (**): Niños hasta 12 años: Consulta con cámara intra-oral y diagnostico, Topificación de Flúor (ambas arcadas), Aplicación de 4 sellantes, Evaluación de ortodoncia con modelos de estudios incluidos.
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S/ 100
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100%
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Chequeo Odontológico (**): Adultos menores de 60 años: Evaluación y diagnostico con cámara intra-oral, Destartraje mas profilaxis (una sesión), Blanqueamiento dental (1 sesión en consultorio con Led), Flúor (Post blanqueamiento), Protector de mordida nocturno (férula blanda)..
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S/ 290
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100%
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CONSIDERACIONES:
q
Deducible a cargo del Asegurado en Centros Contratados.
(*) Exclusivo con Sanna Centro Clínico La Molina.
(**) Exclusivo con Centro Odontológico Cornejos Dental sede Chacar
Tarifas Preferenciales
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Tarifas
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Consulta Nutricionista. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 55
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Consulta Psicológica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 50
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Consulta Psiquiátrica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 70
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Homeopatía. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 85
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Acupuntura. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 55
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Quiropráctico. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental ó Centro Quiropráctico Internacional (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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S/ 98
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Podología. Exclusivo con el Proveedor Pies Saludables (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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* Mantenimiento Preventivo del Pie.
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S/ 35
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* Tratamiento de Hongos en uñas y pie de atleta.
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S/ 35
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* Atención de casos Complejos: Uñeros, Uñas engrosadas por hongos crónicos, callos dolorosos.
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S/ 55
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Odontología.Exclusivo con Centro Odontológico Cornejos Dental sede Chacarilla. (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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* Cirugía de Tercer Molar: Extracción de la 3º molar (Muela del juicio).
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S/ 200
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* Tratamiento Periodontal (Encías) Evaluación, Diagnostico, Periodontograma más 6 radriografías periapicales.
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S/ 100
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* Placas Miorelajante Rígida: Placa hecha para evitar el desgaste de dientes por bruxismo (apretar los dientes), recomendado para pacientes con coronas, implantes o carillas.
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S/ 280
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* Implantes Dentales (*): Basado en implante de Titanio y su instalación, no incluye procedimiento complejos como injertos óseos y de tejido blando.
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US$ 550
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* Corona sobre implantes: Corona Metal Porcelana
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US$ 300
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CONSIDERACIONES:
Tarifas a cargo del Asegurado en Centros Contratados.
Beneficios adicionales
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Deducible
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Cubierto al
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Segunda opinión médica internacional para cirugía. Exclusivo con Linea Positiva (Bajo sistema de crédito y reembolso)
Cubre el 100% de la consulta que se lleve a cabo como una segunda opinión para casos de intervención quirúrgica. La presente cobertura cubre únicamente el honorario médico, el cual debe ser coordinado con La Positiva.
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Sin deducible
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100%
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www.descuentospositivos.com
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