Coberturas básicas
Sistema de Crédito: Atención exclusiva en las IPRESS con convenio con La Positiva.
Sistema de Reembolso: El Asegurado debe pagar los gastos y pedir las facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909 para tramitar el reintegro correspondiente.
Línea Positiva Salud:llamar al 211-0-213 a nivel nacional, desde celular debe anteponer el código 01.
Atención ambulatoria y hospitalaria en el Perú (Bajo sistema de crédito)
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Red (*) |
Atención ambulatoria |
Atención Hospitalaria |
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Deducible |
Cubierto al |
Deducible |
Cubierto al |
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Red 1 |
S/ 30 |
95% |
Sin deducible |
95% |
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Red 2 |
S/ 35 |
90% |
Sin deducible |
90% |
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Red 3 |
S/ 45 |
85% |
01 día de habitación |
90% |
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Red 4 |
S/ 55 |
85% |
01 día de habitación |
90% |
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Red 5 |
S/ 65 |
80% |
01 día de habitación |
85% |
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Red 6 |
S/ 75 |
70% |
01 día de habitación |
80% |
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Reembolso de Provincia |
S/ 70 |
90% |
S/ 210 |
90% |
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Reembolso de Lima |
S/ 100 |
70% |
S/ 1,000 |
70% |
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Red de Farmacias |
No aplica |
90% |
No aplica |
No aplica |
CONSIDERACIONES:
1. Para los reembolsos se utilizará la Tarifa "A + 200%" de Asociación de Clínicas Particulares.
2. El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
3. Los deducibles y coaseguros aplican a cada hospitalización para los primeros S/30, 000 netos pagados por La Positiva. En caso el costo de la hospitalización supere los S/30, 000, la cobertura hospitalaria será al 100% a partir de ese monto en adelante, hasta la cobertura límite del plan contratado.
4. Los deducibles y coaseguros indicados en la Atención Ambulatoria son por cada consulta.
5.Se reconoce por honorario médico por cada consulta un tope máximo de S/ 400.
6. Periodo de carencia: 30 días.
7. La Farmacia en atenciones ambulatorias serán cubiertas según los porcentajes de coaseguro en redes de clínicas y en las redes de Farmacia serán cubiertas al 90%.
8. Solo al Crédito: Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio incluye 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo de internamiento, el servicio se brindará para pacientes menores de 18 años y mayores de 60 años en cualquier red de clínicas. Este beneficio No aplica para Maternidad.
(*) Ver la Relación de Clínicas AQUI
Emergencias
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Coberturas |
Deducible |
Cubierto al |
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Emergencia Médica Ambulatoria (Clínica móvil a domicilio)(*). (Exclusivo con Línea Positiva Salud) (bajo sistema de crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Emergencia Accidental Ambulatoria (Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente) (bajo sistema de crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Emergencia Accidental Hospitalaria (Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente) (bajo sistema de crédito) |
Según condiciones de atención hospitalaria |
Según condiciones de atención hospitalaria |
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Transporte por Evacuación por Emergencia. Ambulancia y Avión Comercial (Nacional). Hasta 7 boletos aéreos. En caso el Asegurado sea menor de edad o mayor de 70 años, se podrá hacer uso de un asiento para un acompañante. (bajo sistema de crédito y reembolso) |
Sin deducible |
100% |
(*) Para Lima, Arequipa y Trujillo.
Límites en Lima: Norte: Comas hasta el límite con Carabayllo; Sur: Villa El Salvador (II Etapa, hasta la Municipalidad); Este: Ate Vitarte (hasta la Municipalidad), Oeste: Callao (límite con Ventanilla).
Médico a domicilio (bajo sistema de crédito)
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Coberturas |
Condiciones |
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Consulta médica a domicilio (*) - Medicina General, Interna y Pediatría. (Exclusivo con Línea Positiva Salud) Exámenes de apoyo, solo a través de los Proveedores designados por la Positiva Seguros. Incluye Medicinas. Previa Cita. (bajo sistema de Crédito) |
S/ 40 |
100% |
(*) Para Lima y Arequipa.
Maternidad (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Coberturas |
Condiciones |
Parto Normal, Cesárea, Parto Múltiple
(Incluye suite privada) |
Hasta S/ 12,000 |
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Aborto , amenaza de aborto, complicaciones orgánicas y quirúrgicas del embarazo |
Hasta S/ 12,000 |
| Honorarios médicos por reembolso - parto normal |
Hasta S/ 3,500 |
| Honorarios médicos por reembolso - cesárea |
Hasta S/ 5,000 |
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Control de Gestación: consultas prenatales (14) y ecografias estándar (3), una ecografía 3D o 4D, psicoprofilaxis (8 sesiones), óvulos a partir del 9no mes de embarazo (según petitorio), calcio y fierro a partir del 2do mes de embarazo (según petitorio). |
Hasta S/1,500 |
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Screening genético Pre-Natal |
Hasta S/ 600 |
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Estimulación temprana (8 sesiones) |
Deducible S/ 260 |
CONSIDERACIONES
1. Se aplica el deducible (crédito y reembolso) según red para las atenciones ambulatorias (Control de gestación).
2. Carencia para Conyuge ó Titular (sola o con familia) de 18 meses.
3. Carencia para Hijas dependientes (mayores de edad) de 18 meses.
4. Tope máximo de honorario médico por consulta en el Perú (vía reembolso) de S/400
Coberturas en el extranjero (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Coberturas |
Atención Ambulatoria |
Cirugía Ambulatoria |
Atención Hospitalaria |
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Deducible |
Cubierto al |
Deducible |
Cubierto al |
Deducible |
Cubierto al |
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Sistema de Crédito |
US$ 150 |
80% |
Sin deducible |
80% |
US$ 1,500 |
80% |
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Sistema de Reembolso |
US$ 200 |
70% |
Sin deducible |
70% |
US$ 2,000 |
70% |
CONSIDERACIONES
1. Los deducibles y coaseguros aplican a cada hospitalización para los primeros US$35,000 netos pagados por La Positiva. En caso el costo de la hospitalización supere los US$35,000, la cobertura hospitalaria será al 100% a partir de ese monto en adelante, hasta la cobertura límite del plan contratado.
Otras Coberturas Adicionales en el Extranjero
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Coberturas |
Deducible |
Cubierto al |
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Parto en el extranjero bajo cualquier modalidad: Cesárea, Parto Normal, Parto Múltiple, Aborto no Provocado y Complicaciones del embarazo, incluyendo los controles de gestación. Hasta US$3,500 (bajo sistema de Crédito y Reembolso) |
Sin deducible |
100% |
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Emergencia accidental ambulatoria. (Bajo sistema de crédito y reembolso). |
Sin deducible |
100% |
| Segunda opinión para cirugía - Mundiconsulta (bajo sistema de Crédito y Reembolso). |
Sin deducible |
100% |
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Prótesis quirúrgicas internas. Se excluyen prótesis dentales (Beneficio máximo anual US$ 50,000) (Bajo sistema de crédito y reembolso). |
Sin deducible |
100% |
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Reconstrucción mamaria por Mastectomía a consecuencia del cáncer. (Beneficio máximo anual US$ 10,000) (Bajo sistema de crédito y reembolso). |
Sin deducible |
100% |
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Enfermedades congénitas para nacidos dentro de la vigencia de la póliza. (Beneficio máximo anual US$ 20,000) (Bajo sistema de crédito y reembolso). |
Amb/Hsp |
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VIH/ Sida. (Beneficio máximo anual US$ 20,000) (Bajo sistema de crédito y reembolso). |
Amb/Hsp |
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Ambulancia aérea internacional. Transporte por evacuación de emergencia máximo 2 eventos hasta US$ 25,000.(Bajo sistema de crédito y reembolso). |
Sin deducible |
100% |
CONSIDERACIONES:
1. El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
2. Los deducibles y coaseguros aplican a cada hospitalización para los primeros US$35,000 netos pagados por La Positiva. En caso el costo de la hospitalización supere los US$35,000, la cobertura hospitalaria será al 100% a partir de ese monto en adelante, hasta la cobertura límite del plan contratado.
3. El beneficio máximo por maternidad es de US$3,500 bajo cualquier modalidad de alumbramiento como: Cesárea, Parto Normal, Parto Múltiple, Aborto no Provocado y Complicaciones del embarazo, incluyendo los controles de gestación. Carencia 18 meses.
4. Los deducibles indicados en la atención ambulatoria son por cada consulta.
5. Los deducibles indicados en la atención hospitalaria son por cada evento.
6. Se cubre cuarto privado hasta US$800 diarios.
7. Cuidados Intensivos sin Límite.
8. En caso el asegurado utilice los servicios en el extranjero la cobertura se restituye automáticamente en Dólares Americanos al T.C. vigente.
9. Cubre Trasplante y Enfermedad Catastrófica.
Cobertura Catastrófica (En el Perú y en el Extranjero) (Bajo sistema de crédito y reembolso)
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Coberturas |
En el Perú |
En el Extranjero |
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Enfermedades oncológicas. |
Al 100%
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Según las condiciones
de Atenciones Ambulatorias y/u Hospitalaria en el Extranjero
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Enfermedades cardiovasculares. |
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Enfermedades neurológicas. |
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Insuficiencia renal crónica. |
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Grandes quemados. |
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Politraumatizados. |
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Trasplante de órganos y/o tejido. |
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Proceso séptico mayor. |
Coberturas Adicionales
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Coberturas |
Deducible |
Cubierto al |
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Odontología (*) (Cubre: Curaciones, Extracciones, Profilaxis, Endodoncias, y Rx . Deducible por pieza tratada) - Periodo de carencia 90 días. (bajo sistema de crédito) |
S/ 33 |
80% |
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Excimer Laser (*) (Deducible por ojo) (bajo sistema de crédito) |
S/ 1,560 |
100% |
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Excimer Laser (*) (Deducible por ojo) Técnica Femto Excimer Lasik. (bajo sistema de Crédito) |
S/ 1,825 |
100% |
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Oftalmología. (**) Chequeo Oftalmologico: Medición de Vista, fondo de ojo, presión ocular, descarte de catarata, una vez al año por persona. Periodo de carencia de 90 días. (bajo sistema de Crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Reconstrucción mamaria por Mastectomía a consecuencia de cáncer cubierto por la póliza. Beneficio máximo anual S/25,000 (bajo sistema de Crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Prótesis quirúrgicas internas. Se excluyen prótesis dentales. (Beneficio máximo anual S/150,000) (Bajo sistema de crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Sepelio. (Beneficio máximo anual S/10,500) (Bajo sistema de Crédito y Reembolso) |
Sin deducible |
100% |
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Enfermedades congénitas para nacidos dentro de la vigencia de la póliza . (Beneficio máximo anual S/200,000) ( Bajo sistema de crédito y reembolso) |
Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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Enfermedades congénitas no conocidas. Beneficio máximo S/150,000 (Bajo sistema de Crédito) |
Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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VIH/Sida. (Beneficio máximo anual S/60,000. Periodo de carencia 36 meses. (Bajo sistema de crédito) |
Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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Indemnización por muerte accidental del titular del seguro. (Beneficio máximo anual de S/ 15,000) (Bajo sistema de crédito) |
Según condiciones de la póliza |
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Asistencia y Servicio en viaje internacional (Bajo sistema de crédito) |
Según condiciones de la póliza |
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Liberación de pago de primas en caso de fallecimiento del titular .Hasta el vencimiento anual de la póliza. |
Según condiciones de la póliza |
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Diagnóstico de Infertilidad. Beneficio máximo S/ 2,000. Cubre Consulta, exámenes y Procedimientos de diagnóstico. Exclusivo con proveedores asignados por La Positiva. Periodo de Carencia: 18 meses. (bajo sistema de Crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Vacunas para el primer año. Sólo para aseguradas que hayan dado a luz en la póliza. (Polio, TCG, DPT, Sarampión, Paperas y Rubéola). Exclusivo con Linea Positiva. (bajo sistema de Crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Control de Niño Sano (Durante el 1er Año) sólo para nacidos en la póliza hasta 30 días despúes del nacimiento. (bajo sistema de Crédito) |
Sin deducible |
100% |
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Consejería médica. 24 horas del día, exclusivo con Línea Positiva Salud (bajo sistema de Crédito) |
Gratuita |
CONSIDERACIONES:
(*) Sólo a través de proveedores designados por La Positiva
(**) Sólo a través de proveedores designados por La Positiva. Los costos relacionados a enfermedades o accidentes de ojos serán reconocidos como tratamiento ambulatorio y hospitalario según corresponda.
Coberturas por Enfermedades Crónicas (*) (Bajo sistema de crédito)
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Coberturas |
Deducible |
Cubierto al |
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Enfermedades: Asma, Diabetes, Mellitus II, Hipertensión arterial , Dislipidemia (Exclusivo a través de Línea Positiva Salud) |
Sin deducible |
100% |
CONSIDERACIONES:
1. Si desea inscribirse en este programa debe contactarse a Línea Positiva Salud.
2. Seguimientos y controles en casa del Asegurado, a través de Médicos a Domicilio.
3. La periodicidad de los seguimientos y controles la determina el médico tratante. Incluye Medicinas.
(*) Aplica solo para Lima.
Prevención (Bajo sistema de crédito)
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Coberturas |
Deducible |
Cubierto al |
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Evaluación médica de cortesía. Hasta 1 vez al año. Exclusivo con Centro Médico Medicis (Magdalena del Mar)
Anamnesis.
• Historia médica clínica.
• Evaluación médica clínica integral en medicina general.
• Funciones vitales: pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial y peso.
• Examen general: aspecto general, piel y anexos, tejido celular subcutáneo, sistema linfático, sistema osteomuscular y aparato locomotor.
• Examen Regional: cabeza y cuello (oído, garganta, nariz, boca y tiroides), tórax y pulmones, aparato cardiovascular, sistema vascular periférico, abdomen y aparato digestivo. • Índice de masa corporal (sobrepeso).
• Electrocardiograma en reposo.
• Rx. Tórax (Determinar la Capacidad Pulmonar).
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Sin deducible |
100% |
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Chequeo Ginecológico (*),
Mujeres menores de 40 años: Examen ginecológico, PAP, Ecografia mamaria.
Mujeres mayores de 40 años: Examen ginecológico, PAP, Mamografia bilateral.
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S/ 177 |
100% |
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S/ 237 |
100% |
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Chequeo Urológico (*), incluye: Consulta especializada, tacto rectal, Ecografia Vesico prostatica, Examen de orina, marcador Tumoral PSA
(mayores de 50 años).
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S/ 154 |
100% |
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Chequeo Cardiológico (*), Consulta médica cardiovascular (corazón y sistema vascular periférico), Electrocardiograma en reposo, Glicemia, Perfil coronario. |
S/ 154 |
100% |
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Chequeo Pediátrico (*) (de 5 a 12 años): Consulta médica pediátrica, Hematocrito y Hemoglobina, Hemoglobina, Examen completo de Orina. |
S/ 56 |
100% |
| Chequeo Odontológico (**): Niños hasta 12 años: Consulta con cámara intra-oral y diagnóstico, Topificación de Flúor (ambas arcadas), Aplicación de 4 sellantes, Evaluación de ortodoncia con modelos de estudios incluidos. |
S/ 100 |
100% |
| Chequeo Odontológico (**): Adultos menores de 60 años: Evaluación y diagnostico con cámara intra-oral, Destartraje mas profilaxis (una sesión), Blanqueamiento dental (1 sesión en consultorio con Led), Flúor (Post blanqueamiento), Protector de mordida nocturno (férula blanda). |
S/ 290 |
100% |
CONSIDERACIONES:
Deducible a cargo del asegurado en Centros Contratados.
(*) Exclusivo con Sanna Centro Clínico La Molina.
(**) Exclusivo con Centro Odontologico Cornejos Dental sede Chacarilla
Tarifas Preferenciales
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Servicios |
Deducible |
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Consulta nutricionista. Exclusivo con Linea Positiva Salud (bajo sistema de Crédito) |
S/ 55 |
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Consulta psicológica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (bajo sistema de Crédito) |
S/ 50 |
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Consulta psiquiátrica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (bajo sistema de Crédito) |
S/ 70 |
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Homeopatía. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (bajo sistema de Crédito) |
S/ 85 |
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Acupuntura. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (bajo sistema de Crédito) |
S/ 55 |
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Quiropráctico. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental ó Centro Quiropráctico Internacional (bajo sistema de Crédito) |
S/ 98 |
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Podología (Exclusivo con el Proveedor Pies Saludables) |
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Mantenimiento Preventivo del Pie.
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S/ 35 |
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Tratamiento de Hongos en uñas y pie de atleta.
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S/ 35 |
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Atención de casos Complejos: Uñeros, Uñas engrosadas por hongos crónicos, callos dolorosos.
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S/ 55 |
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Odontología. Exclusivo con Centro Odontologico Cornejos Dental. (bajo sistema de Crédito)
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* Cirugía de Tercer Molar: Extracción de la 3º molar (Muela del juicio). |
S/ 200 |
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* Tratamiento Periodontal (Encías) Evaluación, Diagnostico, Periodontograma más 6 radriografías periapicales. |
S/ 100 |
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* Placas Miorelajante Rígida: Placa hecha para evitar el desgaste de dientes por bruxismo (apretar los dientes), recomendado para pacientes con Coronas, Implantes, o Carillas. |
S/ 280 |
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* Implantes Dentales (*): Basado en implante de Titanio y su instalación, no incluye procedimiento complejos como injertos óseos y de tejido blando. |
US$ 550 |
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* Corona sobre implantes: Corona Metal Porcelana |
US$ 300 |
CONSIDERACIONES:
(*) Exclusivo en el Centro Odontologico Cornejos Dental, sede Chacarilla.
Beneficios Adicionales
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oberturas |
Deducible |
Cubierto al |
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Segunda opinión médica internacional para cirugía. Exclusivo con Linea Positiva (bajo sistema de Crédito)
Cubre el 100% de la consulta que se lleve a cabo como una segunda opinión para casos de intervención quirúrgica. La presente cobertura cubre únicamente el honorario médico, el cual debe ser coordinado con La Positiva.
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Sin deducible |
100% |
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