• ¿En qué consiste el seguro de accidentes personales?

Es un seguro que básicamente ofrece una indemnización por el fallecimiento accidental del asegurado, motivado por una acción violenta e inesperada, siempre y cuando el mismo no se produjera por la práctica de una actividad laboral o deporte de alto riesgo.

• Muerte accidental
• Invalidez permanente por accidente
• Incapacidad Temporal por accidente
• Gastos de curación en caso de accidente

• ¿Qué es un Accidente?

Se entiende por Accidente toda lesión Corporal producida por la acción IMPREVISTA, FORTUITA Y/U OCASIONAL, de un fuerza externa que obra súbitamente sobre la persona del Asegurado independientemente de su voluntad y que puede ser determinada por los médicos de una manera cierta.

• ¿Quiénes pueden asegurarse?

Personas mayores de 16 y menores de 65 años de edad.

• ¿Cuáles son las exclusiones?

• Cualquier enfermedad corporal o mental, y las consecuencias de tratamientos médicos o quirúrgicos que no sean motivados por accidentes amparados por la presente póliza.
• Guerra, invasión, actos cometidos por enemigos extranjeros, hostilidades u operaciones guerreras (sea que haya sido declarada o no la guerra), guerra civil, rebelión, revolución, insurrección o poder militar, naval o usurpado.
• Peleas o riñas, salvo que el Asegurado pueda establecer judicialmente que actuó en defensa propia.
• Haber participado o haberse visto envuelto activamente el Asegurado en actos delictivos, infracciones a la ley, ordenanzas o reglamentos públicos.
• Los accidentes que se produzcan en la práctica de actividades peligrosas, carreras, acrobacias y deportes notoriamente riesgosos, los cuales, para efectos de esta póliza son: carreras de automóviles (tanto como conductor o pasajero), motocicletas, motonetas y bicicletas, concursos o prácticas hípicas, alpinismo o andinismo, cacería de fieras, pesca submarina, polo, pesca en alta mar, rugby, boxeo y esquí acuático.
• Los accidentes que se produzcan mientras el Asegurado se encuentre bajo la influencia del alcohol, drogas o en estado de sonambulismo y siempre que guarde relación causal con el accidente.
• Daños o pérdidas ocasionadas por experimentos de energía atómica o nuclear o de cualquier riesgo atómico.
• Desempeñarse el asegurado como piloto o tripulante de aviones de cualquier clase.

• ¿Qué pasa si fallece el titular del seguro y no registre beneficiarios en la póliza?  

La Positiva pagará la suma convenida a la persona o personas designadas como beneficiarios en la Declaración de Beneficiarios firmada por el Asegurado que forma parte de la póliza si el Asegurado sufre un accidente que dé lugar a su fallecimiento a consecuencia de un accidente amparado por la póliza. En caso no existiese tal designación, la indemnización será pagada a los herederos legales instituidos como tales. Si en la Declaración de Beneficiarios no se hubiera establecido porcentajes o importes los beneficios se pagarán en partes iguales, independientemente del vínculo con el Asegurado.

• ¿Qué documentos debo traer para adquirir una póliza de Accidentes como persona natural?

Para el caso de personas naturales solo deben acercarse a cualquiera de las plataformas de servicio al cliente con su DNI.

• ¿Cuánto tiempo tengo para reportar un siniestro de una póliza de accidentes personales?

Por Ley del Contrato de Seguros (Ley 29946) el tiempo para reportar siniestros de salud tiene un plazo de 7 días calendario desde la ocurrencia del siniestro, a menos que la póliza indique lo contrario. 

• ¿Qué pasa si los Gastos de Curación exceden el monto de la suma asegurada?

La Positiva pagará o reembolsará, según sea el caso, hasta por el importe de la suma asegurada en la presente póliza.

• ¿Qué sucede ante la falta de pago de las primas?

En caso el Contratante no cumpla con pagar la prima en la fecha pactada la Compañía de seguros  podrá suspender la cobertura de la póliza.
Para ello comunicará al Contratante y/o Asegurado dentro de los treinta (30) días siguientes a la fecha pactada para el pago de la prima que en caso no regularice el pago de la prima adeudada, la cobertura de seguro quedará suspendida automáticamente a partir del día siguiente al vencimiento de la fecha que se le indique como plazo para cancelar dicha prima.
La Compañía de Seguros no es responsable por los siniestros ocurridos durante la suspensión de la cobertura.

• ¿Cuál es el procedimiento en caso de siniestro?

El Asegurado o los beneficiarios deberán comunicarse a Línea Positiva al 211-0-211 en cualquiera de sus oficinas a nivel nacional en donde se les brindará el detalle de los documentos requeridos para solicitar la cobertura de su póliza y el procedimiento a seguir en caso de ocurrir algún siniestro.

• ¿Qué es el Derecho de Arrepentimiento?

Facultad de resolver unilateralmente el contrato de seguro, el cual lo ejercerá utilizando los mismos mecanismos o medios que usó para la contratación del seguro.

• ¿Cómo se ejerce el Derecho de Arrepentimiento?

El Contratante podrá resolver el contrato sin expresión de causa a través de una comunicación escrita dirigida al domicilio de la Compañía, dentro de los quince (15) días calendario siguientes de recibida la póliza. Si el Contratante resuelve el contrato de seguros conforme a lo antes indicado, la Compañía devolverá la prima que hubiese sido recibida sin intereses.

• ¿Cuál es el Procedimiento para la indemnización del siniestro?

Para la atención del siniestro se requerirá la presentación de los siguientes documentos:

• La declaración Jurada, que contenga ineludiblemente la fecha y hora del accidente; el nombre, apellidos, edad y domicilio de la persona que ha sufrido el accidente; el lugar y circunstancias en que éste ocurrió; así como el nombre y domicilio de los testigos, en caso existiesen.
• El certificado del médico que prestó los primeros auxilios a la víctima, expresando las causas del accidente y sus consecuencias conocidas o probables. Todo accidente grave debe ser certificado por la autoridad competente.
• El seguro no obliga a La Positiva si el Asegurado o los beneficiarios no permitiesen el libre acceso a los médicos u otros funcionarios, autorizados por La Positiva, al lugar donde se encuentre el Asegurado.
• En caso de fallecimiento del Asegurado, La Positiva se reserva el derecho de exigir la autopsia o la exhumación del cadáver para establecer las causas de la muerte, debiendo los sucesores o beneficiarios presentar su conformidad y su concurso si fueren imprescindibles, para obtención de las correspondientes autorizaciones oficiales. La autopsia o exhumación deberá efectuarse con citación de los sucesores o beneficiarios, los que podrán designar un médico para representarlos. Todos los gastos que ellas motiven, serán por cuenta de La Positiva, excepto los derivados del nombramiento del médico representante de los sucesores o beneficiarios.
• Los documentos mencionados y cualquier otro certificado y pruebas que La Positiva considere necesarios, siempre y cuando guarden relación y proporcionalidad con el siniestro, serán suministrados por cuenta del Asegurado, víctima del accidente, o de sus beneficiarios en su caso.
• Denuncia Policial en los siniestros ocurridos a consecuencia de Accidente de Tránsito.

• ¿Cómo puedo modificar el medio de cobro, datos personales o domicilio de mi seguro?

Para estos trámites deberá acercarse a las plataformas de servicio al cliente.

• ¿Qué pasa si me atiendo en una clínica y me solicitan Tomografía, Resonancia, etc?