Coberturas básicas
Sistema de Crédito: Atención exclusiva en las IPRESS con convenio con La Positiva.
Sistema de Reembolso: El Asegurado debe pagar los gastos y pedir las facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909 para tramitar el reintegro correspondiente.
Línea Positiva Salud: llamar al 211-0-213 a nivel nacional, desde celular debe anteponer el código 01.
Atención ambulatoria y hospitalaria en el Perú (bajo sistema de crédito)
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Red
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Atención ambulatoria
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Atención hospitalaria
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Deducible
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Cubierto al
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Deducible
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Cubierto al
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Red 1
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S/ 30
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90%
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Sin deducible
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95%
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Red 2
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S/ 35
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90%
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Sin deducible
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90%
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Red 3
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S/ 45
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85%
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01 día de habitación
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90%
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Red 4
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S/ 55
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85%
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01 día de habitación
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90%
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Red 5
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S/ 65
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80%
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01 día de habitación
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85%
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Red 6
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S/ 75
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70%
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01 día de habitación
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80%
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Reembolso de Provincia
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S/ 70
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90%
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S/ 210
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90%
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Reembolso de Lima
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S/ 100
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70%
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S/ 1,000
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70%
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Red de Farmacias
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No Aplica
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90%
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No Aplica
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No Aplica
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CONSIDERACIONES:
1. Para los reembolsos se utilizará la Tarifa "A + 100%" de Asociación de Clínicas Particulares.
2. El beneficio de reembolso está sujeto a las mismas políticas y exclusiones que las atenciones por crédito.
3. Los deducibles y coaseguros aplican a cada hospitalización para los primeros S/30,000 netos pagados por La Positiva. En caso el costo de la hospitalización supere los S/30,000, la cobertura hospitalaria será al 100% a partir de ese monto en adelante, hasta la cobertura límite del plan contratado.
4. Los deducibles y coaseguros indicados en la Atención Ambulatoria son por cada consulta.
5. Se reconoce por honorario médico por cada consulta un tope máximo de S/ 300
6. Periodo de carencia: 30 días.
8. La Farmacia en atenciones ambulatorias serán cubiertas según los porcentajes de coaseguro en redes de clínicas y en las redes de Farmacia serán cubiertas al 90%.
9. Solo al Crédito: Servicio de alimentación gratuita para un acompañante. El servicio incluye 1 desayuno, 1 almuerzo y 1 cena al día servida por la clínica durante el tiempo de internamiento, el servicio se brindará para pacientes menores de 18 años y mayores de 60 años. Este beneficio No aplica para Maternidad y solo se brindará en Lima en cualquier red de clínicas.
(*) Ver la Relación de Clínicas AQUI
Emergencias
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Deducible
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Cubierto al
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Emergencia médica ambulatoria (Clínica móvil a domicilio)(*). A través de Línea Positiva Salud (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Emergencia accidental ambulatoria. Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Emergencia accidental hospitalaria. Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente. (bajo sistema de Crédito)
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Según las condiciones de
Atención Hospitalaria
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Transporte por evacuación por emergencia. Ambulancia y Avión Comercial (Nacional). Hasta 7 boletos aéreos. En caso el Asegurado sea menor de edad o mayor de 70 años, se podrá hacer uso de un asiento para un acompañante. (bajo sistema de Crédito y Reembolso)
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Sin deducible
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100%
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(*) Para Lima, Arequipa y Trujillo.
Límites en Lima: Norte: Comas hasta el límite con Carabayllo; Sur: Villa El Salvador (II Etapa, hasta la Municipalidad); Este: Ate Vitarte (hasta la Municipalidad), Oeste: Callao (Límite con Ventanilla).
Médico a domicilio (bajo sistema de crédito)
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Condiciones
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Consulta médica a domicilio (*) - Medicina General, Interna y Pediatría. (Exclusivo con Línea Positiva Salud) Exámenes de apoyo, solo a través de los Proveedores designados por la Positiva Seguros. Incluye Medicinas. Previa Cita. (bajo sistema de Crédito)
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S/ 40
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100%
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(*) Para Lima y Arequipa.
Maternidad (bajo sistema de crédito y reembolso)
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Condiciones
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Parto normal, cesárea y/o parto múltiple (incluye suite privada)
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Hasta S/ 9,000
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Aborto, amenaza de aborto, complicaciones orgánicas y quirúrgicas del embarazo
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Hasta S/ 9,000
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Honorarios médicos por reembolso - parto normal
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Hasta S/ 3,000
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Honorarios médicos por reembolso - cesárea
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Hasta S/ 4,000
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Control de gestación: consultas prenatales (14) y ecografías estándar (3), una ecografía 3D ó 4D, psicoprofilaxis (8 sesiones), óvulos a partir del 9no mes de embarazo (según petitorio), calcio y fierro a partir del 2do mes de embarazo (según petitorio).
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Hasta S/ 1,500
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Screening genético pre-natal
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Hasta S/ 600
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Estimulación temprana (hasta 8 sesiones al mes)
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Deducible de S/ 260
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CONSIDERACIONES:
1. Se aplica el deducible (crédito y reembolso) según red para las atenciones ambulatorias (Control de gestación).
2. Carencia para Cónyuge ó Titular (sola o con familia) de 18 meses.
3. Carencia para Hijas dependientes (mayores de edad) de 18 meses.
4. Tope máximo de honorario médico por consulta en el Perú (vía reembolso) de S/250
Cobertura catastrófica (en el Perú y en el extranjero) (bajo sistema de crédito y reembolso)
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En el Perú
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En el Extranjero
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Cubierto al
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Deducible
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Deducible
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Enfermedades oncológicas
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Sin deducible
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US$5,000
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100%
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Enfermedades cardiovasculares
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Enfermedades neurológicas
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Insuficiencia renal crónica
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Grandes quemados
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Politraumatizados
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Trasplante de órganos y/o tejido
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Proceso séptico mayor
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Coberturas adicionales
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Deducible
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Cubierto al
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Odontología (*). Cubre: Curaciones, Extracciones, Profilaxis, Endodoncias, y Rx. (Deducible por pieza tratada) - Periodo de carencia de 90 días. (bajo sistema de Crédito)
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S/ 33
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80%
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Excimer laser (*). Deducible por ojo. (bajo sistema de Crédito)
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S/ 1,560
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100%
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Excimer laser (*). Deducible por ojo - Técnica Femto Excimer Lasik. (bajo sistema de Crédito)
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S/ 1,825
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100%
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Oftalmología (**). Chequeo Oftalmológico: Medición de Vista, fondo de ojo, presión ocular, descarte de catarata, una vez al año por persona. Periodo de carencia de 90 días. (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Prótesis quirúrgicas internas. Se excluyen prótesis dentales. Beneficio máximo anual S/30,000 (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Sepelio. Beneficio máximo anual S/9,000 (bajo sistema de Crédito y Reembolso)
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Sin deducible
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100%
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Reconstrucción mamaria por mastectomía a consecuencia de cáncer cubierto por la póliza. Beneficio máximo anual S/25,000 (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Enfermedades congénitas para nacidos dentro de la vigencia de la póliza. Beneficio máximo anual S/60,000. (bajo sistema de Crédito)
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Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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Enfermedades congénitas no conocidas. Beneficio máximo S/150,000 (bajo sistema de Crédito)
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Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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VIH/SIDA. Beneficio máximo anual S/60,000. Periodo de carencia 36 meses (bajo sistema de Crédito)
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Según las condiciones de Atenciones
Ambulatorias y Hospitalarias
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Indemnización por muerte accidental del titular del seguro. Beneficio máximo anual de S/ 15,000 (bajo sistema de Crédito)
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Según condiciones de la póliza
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Asistencia y servicio en viaje internacional. (bajo sistema de Crédito)
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Según condiciones de la póliza
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Liberación de pago de las primas en caso fallecimiento del titular asegurado. Hasta el vencimiento anual de la póliza.
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Según condiciones de la póliza
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Diagnóstico de infertilidad. Beneficio máximo S/ 2,000. Cubre Consulta, exámenes y Procedimientos de diagnóstico. Exclusivo con proveedores asignados por La Positiva. Periodo de Carencia: 18 meses. (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Cirugía estética (lipoescultura) post parto. Sólo para Aseguradas que hayan dado a luz en la póliza. Proveedor designado por La Positiva. (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Vacunas para el primer año. Sólo para aseguradas que hayan dado a luz en la póliza. (Polio, TCG, DPT, Sarampión, Paperas y Rubéola). Exclusivo con Linea Positiva. (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Control del niño sano. (Durante el 1er Año) sólo para nacidos en la póliza hasta 30 días después del nacimiento. (bajo sistema de Crédito)
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Sin deducible
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100%
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Vacuna Influenza. En Lima al crédito en Best Service y en Provincia bajo reembolso máximo S/50
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Sin deducible
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100%
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Consejería médica Telefónica 24 horas del día, exclusivo con Línea Positiva Salud(bajo sistema de Crédito)
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Gratuita
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CONSIDERACIONES:
(*) Sólo a través d e proveedores designados por La Positiva.
(**) Sólo a través de proveedores designados por La Positiva. Los costos relacionados a enfermedades o accidentes de ojos serán reconocidos como tratamiento ambulatorio y hospitalario según corresponda.
Coberturas por enfermedades crónicas (*) (bajo sistema de crédito)
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Deducible
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Cubierto al
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Enfermedades: Asma, Diabetes Mellitus II, Hipertension Arterial, Dislipidemia (Exclusivo a través de Línea Positiva Salud)
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Sin deducible
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100%
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CONSIDERACIONES:
1. Si desea inscribirse en este programa debe contactarse a Línea Positiva Salud.
2. Seguimientos y controles en casa del Asegurado, a través de Médicos a Domicilio.
3. La periodicidad de los seguimientos y controles la determina el médico tratante. Incluye Medicinas.
(*) Aplica solo para Lima.
Prevención (Bajo Sistema De Crédito)
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Deducible
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Cubierto al
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Evaluación médica de cortesía. Hasta 1 vez al año. Exclusivo con Centro Médico Medicis (Magdalena del Mar)
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Sin deducible
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100%
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Anamnesis.
• Historia médica clínica.
• Evaluación médica clínica integral en medicina general.
• Funciones vitales: pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial y peso.
• Examen general: aspecto general, piel y anexos, tejido celular subcutáneo, sistema linfático, sistema osteomuscular y aparato locomotor.
• Examen Regional: cabeza y cuello (oído, garganta, nariz, boca y tiroides), tórax y pulmones, aparato cardiovascular, sistema vascular periférico, abdomen y aparato digestivo.
• Índice de masa corporal (sobrepeso).
• Electrocardiograma en reposo.
• Rx. Tórax (Determinar la Capacidad Pulmonar).
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Chequeo Ginecológico (*):
Mujeres menores de 40 años: Examen ginecológico, PAP, Ecografía mamaria.
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S/ 177
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100%
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Mujeres mayores de 40 años: Examen ginecológico, PAP, Mamografía bilateral.
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S/ 237
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100%
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Chequeo Urológico (*) incluye: Consulta especializada, tacto rectal, Ecografía Vesico prostática, Examen de orina, marcador Tumoral PSA (mayores de 50 años).
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S/ 154
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100%
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Chequeo Cardiológico (*): Consulta médica cardiovascular (corazón y sistema vascular periférico), Electrocardiograma en reposo, Glicemia, Perfil coronario.
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S/ 154
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100%
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Chequeo Pediátrico (*) (de 5a 12 años): Consulta médica pediátrica, Hematocrito y Hemoglobina, Hemoglobina, Examen completo de Orina.
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S/ 56
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100%
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Chequeo Odontológico (**): Niños hasta 12 años: Consulta con cámara intra-oral y diagnostico, Topificación de Flúor (ambas arcadas), Aplicación de 4 sellantes, Evaluación de ortodoncia con modelos de estudios incluidos.
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S/ 100
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100%
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Chequeo Odontológico (**): Adultos menores de 60 años: Evaluación y diagnostico con cámara intra-oral, Destartraje mas profilaxis (una sesión), Blanqueamiento dental (1 sesión en consultorio con Led), Flúor (Post blanqueamiento), Protector de mordida nocturno (férula blanda).
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S/ 290
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100%
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CONSIDERACIONES:
Deducible a cargo del Asegurado en Centros Contratados.
(*) Exclusivo con Sanna Centro Clínico La Molina.
(**) Exclusivo con Centro Odontologico Cornejos Dental sede Chacarilla
Tarifas Preferenciales
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Tarifas
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Consulta Nutricionista. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito)
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S/ 55
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Consulta Psicológica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito)
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S/ 50
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Consulta Psiquiátrica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito)
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S/ 70
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Homeopatía. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (Bajo sistema de crédito)
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S/ 85
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Acupuntura. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (Bajo sistema de crédito)
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S/ 55
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Quiropráctico. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental ó Centro Quiropráctico Internacional (Bajo sistema de crédito)
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S/ 98
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Podología. Exclusivo con el Proveedor Pies Saludables (Bajo sistema de crédito)
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* Mantenimiento Preventivo del Pie.
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S/ 35
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* Tratamiento de Hongos en uñas y pie de atleta.
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S/ 35
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* Atención de casos Complejos: Uñeros, Uñas engrosadas por hongos crónicos, callos dolorosos.
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S/ 55
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Odontología.Exclusivo con Centro Odontológico Cornejos Dental sede Chacarilla. (Bajo sistema de crédito)
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* Cirugía de Tercer Molar: Extracción de la 3º molar (Muela del juicio).
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S/ 200
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* Tratamiento Periodontal (Encías) Evaluación, Diagnostico, Periodontograma más 6 radriografías periapicales.
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S/ 100
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* Placas Miorelajante Rígida: Placa hecha para evitar el desgaste de dientes por bruxismo (apretar los dientes), recomendado para pacientes con coronas, implantes o carillas.
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S/ 280
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* Implantes Dentales (*): Basado en implante de Titanio y su instalación, no incluye procedimiento complejos como injertos óseos y de tejido blando.
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US$ 550
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* Corona sobre implantes: Corona Metal Porcelana
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US$ 300
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CONSIDERACIONES:
(*) Exclusivo en el Centro Odontológico Cornejos Dental, sede Chacarilla.
Tarifas a cargo del Asegurado en Centros Contratados
CONSIDERACIONES:
(*) Exclusivo en el Centro Odontológico Cornejos Dental, s ede Chacarilla.
Beneficios adicionales
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Deducible
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Cubierto al
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Segunda opinión médica internacional para cirugía. Exclusivo con Linea Positiva (bajo sistema de Crédito)
Cubre el 100% de la consulta que se lleve a cabo como una segunda opinión para casos de intervención quirúrgica. La presente cobertura cubre únicamente el honorario médico, el cual debe ser coordinado con La Positiva.
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Sin deducible |
100%
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SE PARTE DE LOS DESCUENTOS POSITIVOS, para mayor información entra a nuestra página web:
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www.descuentospositivos.com
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