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Seguro Hospitalario

SEGURO HOSPITALARIO

DESCRIPCIÓN

Es un seguro que te ofrece una cobertura hospitalaria a nivel nacional con una cobertura de hasta S/ 2,000,000 por año por persona.

A partir de los 75 años el beneficio máximo de por vida por persona será de S/ 900,000

Producto comercializado por La Positiva Seguros y Reaseguros.
Código SBS AE0416410220 / AE0416420162

Resolución de Aprobación SBS

Resolución de Modificación SBS

¿Cuáles son las coberturas que te brinda el Seguro de Salud Protección Hospitalaria?

Coberturas básicas

Sistema de Crédito: Atención exclusiva en las IPRESS con convenio con La Positiva.

Sistema de Reembolso: El Asegurado debe pagar los gastos y pedir las facturas a nombre de La Positiva Seguros y Reaseguros con RUC 20100210909 para tramitar el reintegro correspondiente. (Solo aplica para las Coberturas de "Transporte por Evaluación por Emergencia" y "Sepelio").

Línea Positiva Salud: llamar al 211-0-213 a nivel nacional, desde celular debe anteponer el código 01.

Atención ambulatoria y hospitalaria en el Perú (Bajo sistema de crédito)

Red	Cirugía ambulatoria		Atención hospitalaria
Red	Deducible	Cubierto al	Deducible	Cubierto al
Red 1	Sin deducible	95%	Sin deducible	95%
Red 2	Sin deducible	90%	Sin deducible	90%
Red 3	Sin deducible	90%	Sin deducible	90%
Red 4	Sin deducible	85%	01 día de habitación	90%
Red 5	Sin deducible	85%	01 día de habitación	85%
Red 6	Sin deducible	70%	01 día de habitación	80%

CONSIDERACIONES

1. No existe reembolso para ningún beneficio de la presente póliza.

2. Los deducibles y coaseguros aplican a cada hospitalización para los primeros S/60,000 netos pagados por La Positiva. En caso el costo de la hospitalización supere los S/60,000, la cobertura hospitalaria será al 100% a partir de ese monto en adelante, hasta la cobertura límite del plan contratado.

3. Los deducibles indicados en la atención hospitalaria son por cada internamiento.

4. Periodo de carencia de 90 días.

(*) Ver la Relación de Clínicas AQUI

Emergencias

	Deducible	Cubierto al
Emergencia médica ambulatoria (Clínica móvil a domicilio)(*). A través de Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito)	Sin deducible	100%
Emergencia accidental ambulatoria. Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente (Bajo sistema de crédito)	Sin deducible	100%
Emergencia accidental hospitalaria. Dentro de las 48 horas de ocurrido el accidente. (Bajo sistema de crédito)	Según las condiciones de Atención Hospitalaria
Transporte por evacuación por emergencia. Ambulancia y Avión Comercial (Nacional). Hasta 7 boletos aéreos. En caso el Asegurado sea menor de edad o mayor de 70 años, se podrá hacer uso de un asiento para un acompañante. (Bajo sistema de crédito y Reembolso)	Sin deducible	100%

(*) Para Lima, Arequipa y Trujillo.

Límites en Lima: Norte: Comas hasta el límite con Carabayllo; Sur: Villa El Salvador (II Etapa, hasta la Municipalidad); Este: Ate Vitarte (hasta la Municipalidad), Oeste: Callao (límite con Ventanilla).

Médico a domicilio (Bajo sistema de crédito)

	Condiciones
Consulta médica a domicilio *()** - Medicina General, Interna y Pediatría. (Exclusivo con Línea Positiva Salud) Exámenes de apoyo, solo a través de los Proveedores designados por la Positiva Seguros. Incluye Medicinas. Previa Cita. (Bajo sistema de crédito)	S/ 40	100%

(*) Para Lima y Arequipa.

Coberturas adicionales

	Deducible	Cubierto al
*Odontología ().** Cubre: Curaciones, Extracciones, Profilaxis, Endodoncias, y Rx. (Deducible por pieza tratada) - Periodo de carencia de 90 días. (Bajo sistema de crédito)	S/ 33	80%
Prótesis quirúrgicas internas. Se excluyen prótesis dentales. Beneficio máximo anual S/10,000 (Bajo sistema de crédito)	Sin deducible	100%
Sepelio. Beneficio máximo anual S/4,500 (Bajo sistema de crédito y reembolso)	Sin deducible	100%
Consejería médica Telefónica 24 horas del día, exclusivo con Línea Positiva (Bajo sistema de crédito)	Gratuita

CONSIDERACIONES

(*) Sólo a través de proveedores designados por La Positiva.

Prevención (Bajo sistema de crédito)

	Deducible	Cubierto al
Evaluación médica: Hasta 1 vez al año. Exclusivo con Centro Médico Medicis (Magdalena del Mar)	S/ 85	100%
Anamnesis. • Historia médica clínica. • Evaluación médica clínica integral en medicina general. • Funciones vitales: pulso, frecuencia respiratoria, presión arterial y peso. • Examen general: aspecto general, piel y anexos, tejido celular subcutáneo, sistema linfático, sistema osteomuscular y aparato locomotor. • Examen Regional: cabeza y cuello (oído, garganta, nariz, boca y tiroides), tórax y pulmones, aparato cardiovascular, sistema vascular periférico, abdomen y aparato digestivo. • Índice de masa corporal (sobrepeso). • Electrocardiograma en reposo. • Rx. Tórax (Determinar la Capacidad Pulmonar).

CONSIDERACIONES

Deducible a cargo del Asegurado en Centro Contratado.

Tarifas Preferenciales

		Tarifas
Consulta Nutricionista. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito)		S/ 55
Consulta Psicológica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito)		S/ 50
Consulta Psiquiátrica. Exclusivo con Linea Positiva Salud (Bajo sistema de crédito)		S/ 70
Homeopatía. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (Bajo sistema de crédito)		S/ 85
Acupuntura. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental (Bajo sistema de crédito)		S/ 55
Quiropráctico. Exclusivo con OSI - Organización de Salud Intercontinental o Centro Quiropráctico Internacional (Bajo sistema de crédito)		S/ 98
Podología. Exclusivo con el Proveedor Pies Saludables (Bajo sistema de crédito)
* Mantenimiento Preventivo del Pie.		S/ 35
* Tratamiento de Hongos en uñas y pie de atleta.		S/ 35
* Atención de casos Complejos: Uñeros, Uña engrosadas por hongos crónicos, callos dolorosos.		S/ 55
Odontología. Exclusivo con Centro Odontológico Cornejos Dental. (Bajo sistema de crédito)
* Cirugía de Tercer Molar: Extracción de la 3º molar (Muela del juicio)		S/ 200
* Tratamiento Periodontal (Encías) Evaluación, Diagnostico, Periodontograma más 6 radiografías periapicales.		S/ 100
* Placas Miorelajante Rígida: Placa hecha para evitar el desgaste de dientes por bruximos (apretar los dientes), recomendado para pacientes con Coronas, Implantes, o Carillas.		S/ 280
* Implantes Dentales (*): Basado en implante de Titanio y su instalación, no incluye procedimiento complejos como injertos óseos y de tejido blando.		US$ 550
* Corona sobre implantes: Corona Metal Porcelana		US$ 300

CONSIDERACIONES

Tarifas a cargo del Asegurado en Centros Contratados.

Beneficios adicionales

Deducible

Cubierto al

Segunda opinión médica internacional para cirugía. Exclusivo con Linea Positiva (Bajo sistema de crédito)
Cubre el 100% de la consulta que se lleve a cabo como una segunda opinión para casos de intervención quirúrgica. La presente cobertura cubre únicamente el honorario médico, el cual debe ser coordinado con La Positiva.

Sin deducible

100%

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www.descuentospositivos.com

¿Quiénes pueden asegurarse al Seguro de Salud Protección Hospitalaria?

¿Cuáles son los requisitos mínimos para afiliarle al Seguro de Salud Protección Hospitalaria?

¿Cuáles son las ventajas y beneficios?

¿Cuáles son las primas o planes?

¿Cuáles son las exclusiones?

¿Cómo puedo adquirir mi seguro?

¿Qué hacer en caso de siniestro?

¿Cómo realizar un reclamo?

Preguntas Frecuentes

¿Cómo puedo afiliar a un recién nacido?

Para incluir a un recién nacido solo deberás presentar la Declaración Personal de Salud debidamente llenada, el DNI o partida de nacimiento.

¿Qué es una preexistencia?

Enfermedades y condiciones que se han iniciado o diagnosticado antes de la contratación de la póliza o plan de salud, o dentro del período de carencia.

¿Qué es una Declaración Jurada de Salud?

Cuestionario que el Asegurado completa al momento de solicitar el seguro, en el cuál manifiesta si él, sus dependientes o parientes cercanos, padecen o han padecido de alguna enfermedad. Las condiciones preexistentes no declaradas pueden determinar el rechazo de la reclamación y/o cancelación de la póliza, o la modificación de la misma.

¿Qué es un Deducible?

Es el importe fijo del Gasto Cubierto que le corresponde asumir al asegurado por cada atención ambulatoria o tratamiento hospitalario.

¿Qué es un Coaseguro?

Es la parte proporcional sobre los gastos cubiertos que el Asegurado debe asumir una vez aplicado el Deducible.

¿Qué es el Periodo de Carencia?

Tiempo durante el cual las coberturas aún no están activas luego de la fecha de inicio de su póliza. Todo diagnóstico y/o enfermedad manifestada durante este período no estará sujeto a cobertura.

¿Qué es el Periodo de Espera?

Plazo durante el cual las coberturas aún no están activas luego de la fecha de inicio de su póliza de seguro. A diferencia del período de carencia, todo diagnóstico y/o enfermedad manifestado durante este lapso sí estará sujeto a cobertura luego de transcurrido el mismo.

¿Me puedo exonerar del periodo de carencia?

Los asegurados podrán exonerarse del periodo de carencia si cumple con las siguientes condiciones:
En caso de renovación automática de la póliza no aplicarán los periodos de carencia ni espera.
Asegurado Dependiente cuyo nacimiento hubiere sido amparado por la Póliza de Asistencia Médica Contratada y siempre que fuera inscrito en la Póliza, dentro de un periodo máximo de treinta (30) días, contados a partir de su nacimiento.

¿A quiénes puedo asegurar como dependientes?

Únicamente se considera como dependientes directos del asegurado, a su cónyuge o conviviente legal, a sus hijos e hijastros legalmente establecidos como dependientes económicos.

¿Qué significa cobertura catastrófica?

Se considera cobertura catastrófica aquellas enfermedades o diagnóstico que tiene alto costo en su tratamiento
Ejemplo: Cáncer

¿Por qué encarecen las clínicas encarecen los medicamentos?

En relación al costo de las medicinas, le comunicamos que nuestra compañía no determina el costo de los medicamentos en la farmacia de la clínica, pues ésta en una empresa privada y como tal puede establecer sus propias tarifas. Es por ello que La Positiva tiene convenios con cadenas de farmacias cuyos precios son más bajos debido a que estas empresas manejan grandes volúmenes a través de consocios de laboratorios, lo que permite que sus costos sean los más competitivos del mercado.

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Accesos Directos

Sede Lima. Dirección Esq. Javier Prado Este y Francisco Masías 370. San Isidro, Lima - Perú

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Rangos de edad	*Prima Comercial Anual ()**
De 0 a 5 años	S/ 425
De 6 a 17 años	S/399
De 18 a 25 años	S/ 452
De 26 a 30 años	S/ 677
De 31 a 35 años	S/ 704
De 36 a 40 años	S/ 788
De 41 a 45 años	S/ 945
De 46 a 50 años	S/ 1,155
De 51 a 55 años	S/ 1,470
De 56 a 60 años	S/ 1,995
De 61 a 65 años	S/2,993
De 66 a 70 años	S/ 4,515
De 71 a 79 años ()**	S/ 4,935
De 80 a más años ()**	S/ 5,093

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